תוֹכֶן
כיב פילורי הוא כיב פפטי הממוקם בפילורוס, שהוא הקצה התחתון של הקיבה המוביל לתריסריון, ומסתיים בסוגר התריס. זוהי טבעת שרירים המתכווצת לסגירת הפתח בין הקיבה לתריסריון. כיבים הם פצעים פתוחים או אזורים מדממים ברירית הקיבה או התריסריון.
סיבות
כיב פפטי נגרם על ידי פפסין וחומצת קיבה, הגורמים נזק לשכבת הרירית של הקיבה או לרירית התריסריון. תרופות בקטגוריה של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID), כגון איבופרופן - במיוחד כאלו ללא ציפוי אנטרי, שנועדה למזער נזק ל- NSAID - יכולות להיות גורם לכיבים. גורמים מסוימים באורח החיים עלולים להחמיר את תסמיני הכיבים, כגון צריכת יתר של קפאין, עישון ורמות מתח גבוהות. חיידקי הליקובקטר פילורי הם בדרך כלל הגורם לזיהום באנטרום (החלק בקיבה המצטרף אל פילורוס), העלול לגרום לכיבים בתריסריון.
תסמינים
הסימפטומים של כיבים פילוריים הם למעשה זהים לכיבים בתריסריון. דיספפסיה היא המונח הרפואי לתסמינים המשולבים הנפוצים ביותר. יש אנשים שיש להם את כל הסימפטומים של כיבים מבלי שהם קיימים; מצב זה מכונה דיספפסיה תפקודית. הסימפטומים עשויים להופיע בתדירות קבועה או שלא יופיעו שוב במשך שבועות או חודשים. תסמינים אלה, הכוללים תחושת מלאות, חוסר יכולת לשתות נוזלים בדרך הרגילה; תחושת אי נוחות וריקנות בבטן, שלרוב כואבת, מתרחשת בתדירות גבוהה יותר משעה עד שלוש לפני האכילה, הקשורה לתחושת הרעב. אנשים מושפעים רבים מוצאים כי אכילה יכולה להקל על תחושת חולשה וריקנות. בחילה היא תסמין שכיח נוסף, כמו גם התחושה של התחדשות חומצית בגרון.
כְּאֵב
אנשים הסובלים מכיבים בקיבה או בתריסריון סובלים מכאבים בדרגות עוצמה שונות. לפעמים הוא מקומי, אך הוא יכול להתפשט גם ברחבי הבטן. לעיתים קרובות, מטופלים מתלוננים כי נראה שכאבי בטן מחמירים כשהם בישיבה. כאשר הם קשורים לכיב פפטי, הכאב יכול להקרין לחזה, מאחורי עצם החזה או הגב, דבר שיכול להיות חוויה מפחידה מאוד, מכיוון שתחושות אלה יכולות להיות מבולבלות עם התקפי לב או מצבים כרוניים אחרים.
סיבוכים
כיבים פילוריים עלולים לגרום לסיבוכים על ידי הפיכת הפילורוס לדלקת. זה יכול להוביל למצב המכונה היצרות פילורית. דלקת גורמת לפילוריות מוחלטת, מה שמאט את מעבר תכולת הקיבה למעי וגורם להקאות חוזרות, לעיתים של מזון שנצרך עד 24 שעות לפני כן. במקרים מסוימים, ישנה תנועה נראית לעין והתנגדות הקיבה. סיבוכים שכיחים אחרים של כל כיבי התריס הם דימום, אשר יכול לכלול הקאות דמים וחומר כהה הדומה לקפה טחון. מצב זה קשה ומחייב טיפול חירום.
יַחַס
תרופות נוגדות חומצה יכולות להקל על הסימפטומים אצל חלק מהחולים. אם קיים הליקובקטר פילורי, והגורם האפשרי הוא כיב, ניתן לתת אנטיביוטיקה. ניתן להשתמש בתרופות נגד הפרשה להפחתת ייצור חומצות הקיבה, מה שמאפשר לכיב להחלים. יתכן שיהיה צורך לשקול שינויים באורח החיים, כמו הפסקת עישון, הפחתת רמות הקפאין והמתח, כמו גם צריכת מזון עשיר או שומני מאוד. אם קיימת היצרות פילורית, ותרופות נגד הפרשה נכשלות, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.
