תוֹכֶן
דימום פנימי במהלך ההריון נגרם על ידי הריון חוץ רחמי, כלומר הביצית המופרית נמצאת מחוץ לרחם, בדרך כלל באחת החצוצרות. מסיבה זו, מצב זה מכונה לעיתים קרובות "הריון בצינורות". מעל 95% מההריונות חוץ רחמיים מתרחשים בחצוצרות. למרות שנדיר, הביצה יכולה להיות מושתלת גם בשחלה, בבטן או בצוואר הרחם. עם התפתחות העובר, עלול להתרחש דימום חמור, מה שמסכן את חיי האם. אי אפשר להעביר הריון חוץ רחמי בחצוצרה עד הסוף.
תיאוריות / ספקולציות
חסימת החצוצרה היא גורם שכיח להריון חוץ רחמי. מחלת דלקת האגן (PID) היא זיהום או דלקת העלולים לחסום את הצינור. אנדומטריוזיס וצלקות ברקמות מניתוחי רבייה או בטן קודמים עלולים לגרום גם לחסימות. במקרים נדירים, מומים מולדים יכולים לשנות את צורת הצינור, וכתוצאה מכך להריון חוץ רחמי. מכיוון שהביצית אינה יכולה להתפתח כרגיל, יש לטפל בהריון.
אפקטים
מכיוון שהתסמינים של הריון חוץ רחמי הם בדרך כלל זהים לתסמינים של הריון מוקדם, המצב יכול להיות קשה לאבחון. אישה עשויה שלא לווסת, לחוות בחילות והקאות, צריכה להשתין לעיתים קרובות ויש לה רגישות בשדיה. כאבים כרוניים באגן או באזור הבטן ודימום בנרתיק הם שכיחים כסימנים מוקדמים לכך שיש בעיות. לעתים קרובות הכאב, שיכול להשתנות בעוצמתו, ממוקם רק בצד אחד של האגן. בנוסף לדימום מהנרתיק, סימנים נוספים להריון חוץ רחמי יכולים לכלול כאבים בחלק האחורי של הגב, לחץ דם נמוך וסחרחורת הנגרמת כתוצאה מאיבוד דם.
מַשְׁמָעוּת
דימום פנימי הוא הסיבוך החמור ביותר של הריון חוץ רחמי, ועשוי לדרוש ניתוח מיידי. בעוד שכמחצית מההריונות חוץ רחמיים נפתרים מאליהם ללא טיפול, דימום חמור עלול להתרחש אם החצוצרה נקרעת. לעתים קרובות זה המקרה במצב שלא זוהה, שבו הביצית המופרית הושתלה בצינור, לפני שהולכת לרחם. דימום פנימי נגרם על ידי דימום בצינור הפגוע. עם התפתחות העובר, החצוצרה מתרחבת ובסופו של דבר נקרעת. זה קורה בשיעור של אחד מכל חמישה מקרים. אם עורק מחוץ לצינור נקרע, עלול להופיע דימום פנימי חמור. אובדן דם חמור עלול להוביל להלם, ובמקרים נדירים, למוות. כל דימום בנרתיק חייב להיות כהה וכבד. אם מתגלה מספיק מוקדם, לעיתים קרובות ניתן לטפל בהריון חוץ רחמי באמצעות זריקת מתוטרקסט, המפסיקה את צמיחת העובר.
תפיסות מוטעות
למרות סיבוכים, הריון חוץ רחמי אינו בהכרח גורם לפוריות. במקרים רבים אישה שעברה הריון כזה עשויה להיכנס שוב להריון, אך היא מעלה את הסיכון להריון חוץ רחמי אחר. למרבה המזל, הדאגה הגוברת מהריון מסוג זה הובילה לאבחון וטיפול מוקדם. רופאים ממליצים לאישה להמתין שלושה עד שישה חודשים לפני שתנסה להרות שוב כדי לאפשר זמן לריפוי מוחלט.
אַזהָרָה
הסיכון להריון חוץ רחמי הוא הגבוה ביותר בקרב נשים מעל גיל 35 שעברו הריון מסוג זה בעבר, ניתוחים הקשורים לחצוצרה, רקמת צלקת בבטן הנגרמת כתוצאה ממחלה דלקתית, היסטוריה של אנדומטריוזיס או בעיות פוריות. הריון חוץ רחמי יכול להתרחש גם אצל נשים ללא גורמי סיכון אלה.
תקופת זמן
הסימפטומים נמשכים כל עוד ההריון נמשך. ללא טיפול עלולים להתרחש סיבוכים חמורים ומסכני חיים. אם מאובחן הריון חוץ רחמי במהלך ששת השבועות הראשונים, ניתן להפסיק את ההריון באמצעות תרופות. כזה שיחרוג מהזמן הזה ידרוש ניתוח, או ניתוח לפרוסקופי, או ניתוח בבטן בחצוצרה שקרעה וגרמה לדימום רב בבטן. תלוי במידת הנזק, יתכן שיהיה צורך לתקן או להסיר את כל החלק של החצוצרה. עירוי דם עשוי להיות נחוץ גם אם היה איבוד דם חמור.
מניעה / פיתרון
אמנם אין הרבה מה שאתה יכול לעשות כדי למנוע הריון חוץ רחמי, אך אתה יכול לנקוט בצעדים למזער את גורמי הסיכון. שוחח עם הרופא שלך לפני שאתה מנסה להיכנס להריון אם עברת בעבר ניתוח המעיים, מערכת הרבייה או הבטן התחתונה, מכיוון שהצלקת ברקמה עשויה להיות קיימת. ודא שהרופא שלך בודק בקפידה את ההיסטוריה הרפואית שלך, כולל אם עברת ניתוח קיסרי או שהספח שלך הוסר. אם אתם מאובחנים כחולי דלקת באגן, קחו את התרופות האנטיביוטיות שנקבעו בהתאם להוראות, ואז עקבו אחר הרופא שלכם. השתמש בקונדומים כדי למנוע זיהומים הקשורים למחלות המועברות במגע מיני. אם מתרחש הריון ויש לך גורמי סיכון אלה, בקש מרופא המיילדים לתאם אולטרסאונד לאיתור העובר.
