תוֹכֶן
שריר הפיריפורמיס הוא שריר קטן יחסית הנמתח מקדמת העצה, עצם בצורת משולש בבסיס עמוד השדרה, ועד לאגן. הוא מחובר על ידי גידים לקצה העליון של הטרוכנטר, או לרכס העליון של עצם הירך (הירך). אחראי על סיבוב הירך לרוחב, הוא ממוקם בדרך כלל קרוב מאוד או אפילו במגע עם עצב הסיאטיקה.
פציעות בשריר הפיריפורמיס יכולות לעיתים קרובות לגרום למצבים סיאטיים כואבים, כאשר העצב המגורה העובר לאורך הרגל גורם לכאב ונוקשות בגב התחתון, בירכיים, בישבן ובגב שרירי הירך. למרות שהמנגנון אינו מובן במלואו, הרופאים מאמינים כי איסיאטיקה נגרמת כאשר שריר piriformis מייצר עוויתות אלימות בתגובה לפציעה.
אם יש דימום ונפיחות בשריר, תיווצר רקמת צלקת, מה שגורם לסיבי השריר להתהדק כנגד האגן, מה שמפעיל לחץ לא נרתע על עצב הסיאטיקה וגורם לתסמונת כאב על הרגל הפגועה, הגב והיפ.
מִבְנֶה
התערבויות
האבחון כולל בדיקה של ההיסטוריה הרפואית השלמה, בדיקות גופניות וצילומי רנטגן של הגב התחתון ועצמות האגן. הדמיה לתהודה מגנטית (MRI) משמשת בדרך כלל גם לאבחון. במקרים רבים של סיאטיקה, ניתוח לפריצת דיסק אינו מצליח להקל על התסמינים מכיוון שתסמונת פירפורמיס נותרה מחוץ לתמונה, על פי האורתופד אהרון פילר, MD.
ניתוח לתיקון איסיאטיקה וכאבי גב תחתון הופך לאופציה לאחר שהמצב טופל ללא הצלחה בתרופות אנטי דלקתיות נפוצות, כגון איבופרופן ואצטמינופן, פיזיותרפיה והזרקות ישירות של משכך כאבים כגון לידוקאין או אנטי קורטיזון דלקתי.
הזרקה עם בוטוליזם עלולה לגרום להקלה למשך מספר חודשים על ידי שיתוק שריר הפיריפורמיס.
כִּירוּרגִיָה
טיפול כירורגי כולל כריתה (חיתוך) והחדרת שריר הפיריפורמיס ליד האגן בכדי להקל על הלחץ על עצב הסיאטיקה. טכניקה כירורגית נוספת הקשורה בקפדנות היא חיתוך השריר הפירפורמי עצמו לאותה מטרה. אלה נעשים בדרך כלל על בסיס אשפוז.
המנתח מבצע תחילה חתך של כעשרה סנטימטרים ב gluteus maximus (השריר הראשי של העכוז) כדי לראות לעומק יותר ולמצוא את שריר piriformis. ואז חותכים את השריר, ולפעמים מסירים חלק מהשריר כדי לשחרר מתח בעצב.
הליך זה אינו פוגע בתנועה מכיוון שהשרירים הגדולים יותר יכולים לפצות על אובדן הפיריפורמיס. לאחר הניתוח, תעבוד עם פיזיותרפיסט במשך ארבעה עד שישה שבועות. מרבית הטיפול יתמקד בתרגילים המשלימים קרח, חום, עיסוי וגירוי חשמלי בכדי לשפר את כוחך, מתיחתך ופונקציונליות.
