תוֹכֶן
ניתוח של ויפל, שנקרא על שם ד"ר. אלן וויפל בשנות השלושים הוא הליך כירורגי פולשני המסיר את הראש מהלבלב, חלק מהצינור המרה, כיס המרה, והתריסריון. הליך זה, שנעשה בדרך כלל לטיפול בסוגי סרטן שונים, היה אמור להיות בעל שיעור תמותה גבוה, אך באמצעות ההתקדמות האחרונה הוא הפך לתהליך בטוח יחסית שיכול להאריך את תוחלת החיים של המטופל.
אינדיקציות
ניתוחי הוויפל משמשים בדרך כלל לטיפול בסרטן הלבלב או בסוגי הסרטן הכוללים את התריסריון, הקצה התחתון של צינור המרה (הנקרא cholangiocarcinoma) והאמפולא (האזור שבו הצינורות המרה והלבלב נכנסים לתריסריון). נכון לעכשיו, ההליך בטוח מספיק כדי לשמש גם בתנאים שאינם מהווים סיכון למוות, כגון דלקת לבלב כרונית וגידולים הלבלב הלבלב.
סיכונים
בערך 1/3 מהחולים העוברים ניתוח וויפל יחוו סיבוכים. אלה כוללים פיסטולה הלבלב (דליפה של מיץ הלבלב), שיתוק של הבטן, ספיגה (היכולת לעכל מזון משתנה) וירידה במשקל. סיבוכים אלה עשויים להגדיל את זמן ההתאוששות של המטופל, אך לא ישנה את תוחלת החיים שלהם.
שיעור תמותה
במהלך שנות השישים והשבעים, שיעור התמותה של הניתוח של ויפל היה עד 25%. ההתקדמות בטכניקות, כולל שימוש בפרוצדורות לפרוסקופיות (שימוש בצינור דק ומואר עם מצלמה) וניסיון של רופאים שעברו ניתוח, הפחיתו מאוד את שיעור זה. נכון לעכשיו, מרכזי כירורגי מרכזי ביותר יש שיעור תמותה של פחות מ 5%. מחקרים שנערכו בג'ונס הופקינס וממוריאל סלואן קטרינג הגיעו למסקנה שתוצאות הניתוח, כולל תוחלת החיים והתמותה, תלויים מאוד בחוויה של בית החולים ושל המנתח.
תוחלת החיים ושיעור ההישרדות
תוחלת החיים יכולה להיות קשה לקבוע, במיוחד במקרים של מחלות קשות כגון סרטן. היא אינה מושפעת רק מהמחלה, כולל שלביה, רמתה ומאפייניה, אלא גם בשל גיל ובריאותו הכללית של המטופל. תוחלת החיים היא בדרך כלל דנו כשיעורי הישרדות, שהוא אחוז ממספר האנשים החיים במשך פרק זמן מסוים לאחר האבחון.
שיעור הישרדות
לחולים הסובלים מסרטן הלבלב יש שיעור הישרדות של 5% בתוך חמש שנים, כלומר 5% מהחולים יחיו חמש שנים לאחר האבחנה. חולים שעברו ניתוח ויפל, לעומת זאת, להגדיל את שיעור ההישרדות שלהם ל -20% בתוך חמש שנים. בחולים שסרטן לא התפשט לבלוטות הלימפה, שיעור ההישרדות עולה ל -40% בחמש שנים. עבור חולים עם גידול שפיר (לא סרטני) או דלקת לבלב כרונית, ההליך הוא מרפא, כלומר יהיה להם חיים טבעיים ארוכים.
