תוֹכֶן
מורסה בכבד היא חלל מוגלה בכבד. אבחנה כזו הייתה פעם קטלנית בין 60 ל -80% מהמקרים, אך טיפולים מודרניים הפחיתו את אחוז התמותה ל -5 עד 30%. למרות זאת, הוא נותר זיהום מסוכן, שיהיה קטלני אם לא יטופל. שכיחות המורסות בכבד ירדה עם השנים וכעת היא נעה בין 8 ל -16 מקרים לכל 100,000 אישפוזים.
מה קורה אם לא מטפלים במורסה
מורסות בכבד נגרמות בדרך כלל על ידי זיהום בו חיידקי המעי מועברים על ידי דם מהמעי לכבד. החיידקים הגורמים לרוב לבעיה הם Escherichia coli (E. coli), Klebsiella, enterococci, staphylococci and streptococci, בנוסף לחיידקים. מורסה בכבד שלא טופלה תגרום לספטמיה, אמפיממה או דלקת הצפק. עם דלקת הצפק, המרחב הצוויתי או הצפק והארכת רטרופריטונאלית ייקרעו. כל אחד מהסיבוכים הללו עלול לגרום למוות.
טיפול אנטיביוטי
למרות שטיפול אנטיביוטי יכול לסייע בטיפול במורסה, זה בדרך כלל לא הטיפול היחיד. נעשה בו שימוש בחולים שהיו חולים מכדי לעבור טיפול פולשני או שיש להם מורסות מרובות שלא ניתן היה לנקז בקלות.
טיפול מיקרוביאלי
נעשה שימוש בטיפול מיקרוביאלי בשילוב עם ניקוז מוחי או כירורגי (ראה להלן). טיפול זה עשוי לכלול 750 מ"ג מטרונידזול שנלקח 3 פעמים ביום למשך 10 ימים. במהלך הטיפול ניתן לעקוב אחר רמות התרופות, תפקודי הכליות וספירת הדם.
ניקוז כירורגי / ניקוז מוחי
למרות שניקוז כירורגי של המורסה עדיין נעשה לעיתים, סטנדרט הטיפול כיום הוא ניקוז מוחי. שניהם כוללים חיתוך הגוף לאיתור המורסה וניקוז המוגלה ממנו. הניקוז נשמרים עד להסרת פחות מ -10 סמ"ק ליום. כמו כן מבוצעות סריקות CT או אולטרסאונד שבועי בכדי להבטיח ניקוז מספיק של המורסה. לאחר הוצאת מוגלה מהכבד, מטופלים עוברים בדרך כלל טיפול ממושך באנטיביוטיקה על מנת להבטיח שהחומר יוסר לחלוטין.
תרופות
פרומומיצין היא תרופה המשמשת בדרך כלל לריפוי אמביאסיס במעי, דלקת במעי הנגרמת על ידי אמבות טפיליות, והיא מסייעת לכבד להחלים מהשפעות המורסה. תרופות אחרות כוללות: Metronidazole, Apo-Metronidazole, Femazole, Flagyl, Flagyl ER, Flagystatin, Helidac, Losec Helicopak, Metizol, MetroGel, Metro IV, Metryl, Neo-Tric, Novo-Nidazole, Protostat, Rho-Metrostatin, SK Metronidazol and טריקציד.
תוספת
לאחר הטיפול הראשוני במורסה יתקיים מעקב שבועי עד שהרופא יהיה בטוח שהסכנה חלפה. אחד הסימפטומים לבעיה הוא אם החולה סובל מחום מתמשך במשך שבועיים במהלך הטיפולים. זה עשוי להצביע על כך שהגוף נאבק להילחם בזיהום, וייתכן שיהיה צורך בטיפול אגרסיבי יותר.
