תוֹכֶן
- כשלים בתקשורת ובמידע
- סיכונים כלליים
- קולונוסקופיה כהליך פולשני
- בעיות הקשורות לגיל
- תופעות מאוחרות יותר אצל קשישים
- מגמות נוכחיות
אדם נחשב לגיל 60 לפחות, מכיוון שמומלץ בדרך כלל לבצע את בדיקת הקולונוסקופיה הראשונה בגיל 50 או 55 ולחזור עליה אחת לעשר שנים, רוב ההליכים מבוצעים בחולים שהם, בתיאוריה, קשישים. . לכן יש לשים לב לסיכונים הכרוכים בזקנה והאם הגיל מגביר את חומרת הסיכונים וכמותם. אין מעט מידע בנושא וההטיה בתקשורת בין רופאים לחולים משפיעה על הופעת הבעיות והסיבוכים בשלב ההכנה, במהלך הבדיקה עצמה ואז, כתופעות לוואי. כמה סיכונים עולים עם הגיל.
כשלים בתקשורת ובמידע
מחברי המאמר "סיכונים ויתרונות של קולונוסקופיה לחולים קשישים" ("סיכונים ויתרונות של קולונוסקופיה בחולים קשישים") קובעים כי אין "מספיק נתונים לתמיכה בתגובות מספקות". זהו אחד הגורמים שהכי הופכים את הקולונוסקופיה למסוכנת.
מתוך אמונה שקולונוסקופיה היא הליך בעל חשיבות עליונה, אנשי מקצוע מסוימים באמת מסרבים להכיר בסיכונים, אם כי יש חולים, קשישים ולא קשישים, הטוענים כי היתרונות אינם עולים על הסכנות.
דווקא בעיות מידע ותקשורת אלה בין רופא למטופל מגבירות את הסיכונים ומעכבות החלטה מושכלת מצד המטופל בדבר היתרונות והנזקים שבבדיקה.
סיכונים כלליים
סיכוני ההליך בלבד כוללים דימום, לעיתים כבד למדי, ניקוב המעי ותגובות שליליות לתרופות בשימוש.
בנוסף, ייתכנו גם תופעות לוואי לחומרים המשמשים בשלב ההכנה, כגון התעלפות ותחושת חולשה, אשר ניתן להעצים באמצעות צום וניקוי מעיים.
קולונוסקופיה כהליך פולשני
למרות שהסיכונים הכרוכים בתרגול זה נראים קטנים בהשוואה לחשיבות הגילוי המוקדם של סרטן המעי, קולונוסקופיה היא שיטה פולשנית ואף יכולה לגרום למוות, באופן ישיר או עקיף. עם זאת, פחות מ -1% מהחולים מתים. הרוגים בדרך כלל קשורים לנקבים במעי, אך הם יכולים להתרחש גם בגלל רגישות לתרופות ולמוצרים המשמשים לניקוי מעיים.
יש לשקול את היתרונות והסיכונים של כל הליך שעלול להיות קטלני בשתי דרכים שונות לפחות. מאחר והרדמה כללית ותרופות הרגעה מוחלות בדרך כלל רק במקרים של פרוצדורות פולשניות, שתי הדרכים בהן קולונוסקופיה עלולה לגרום למקרי מוות קשורות לפולשנות שלה. ההיסטוריה הרפואית של המטופל יכולה להשפיע על הפרוגנוזה שלו ועל הסבירות לחוות אחד או יותר מהסיכונים הללו.
בעיות הקשורות לגיל
הנתונים לגבי הקשר בין גיל לסיכונים של קולונוסקופיה הם סותרים למדי. יש מומחים שאומרים שהגיל לא הופך את ההליך למסוכן יותר, בעוד שאחרים אומרים שהסכנה גוברת מעט. עם זאת, יש הטוענים כי הסיכונים "גדלים משמעותית" עבור אנשים מעל גיל 70. על פי חוקרים אלה, הסיכונים לדימום במערכת העיכול ולנקבים יכולים לעלות בשיעור של עד 75% אם חולים בגילאי 80-84, בהשוואה לאלה מתחת לגיל 70. יש אנשי מקצוע המציעים גם כי הסיכון לתגובות שליליות לניקוי מעיים גדל בקרב חולים שעברו גיל מסוים, בין 70 ל -85 שנים.
תופעות מאוחרות יותר אצל קשישים
דאגה רלוונטית לקשישים היא שיש עדויות לעלייה בהופעתן של תופעות מזיקות שלאחר מכן. כמה מחקרים מראים שלמרות שבעיות בקרב חולים צעירים, כולל פנצ'רים, בדרך כלל מתרחשות במהלך או מיד לאחר ההליך, סיבוכים יכולים להופיע עד 30 יום לאחר מכן אצל חולים מבוגרים.
מגמות נוכחיות
למרות שאין קונצנזוס בקרב מומחים בנושא, יש נטייה לשקול מחדש את התועלת של קולונוסקופיה בקרב חולים מבוגרים יותר, מכיוון שיש לקחת בחשבון את הסיכונים ההולכים ומתבררים. כוח המשימה לשירותי משימה מונעים בארה"ב ממליץ לחולים מעל גיל 85 שלא לעבור קולונוסקופיה. אחרים מצביעים על כך שהיתרונות יורדים עם הגיל, בעוד שהסיכונים גדלים, ועל כן יש להימנע מההליך מגיל 75 ואילך.
